Constipation et rectocèle
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Qu'est-ce qu'une rectocèle ?
Une rectocèle, également connue sous le nom de prolapsus rectal, se produit lorsque la paroi antérieure du rectum s'affaiblit et se projette dans le vagin. Cette situation est souvent liée à une déchirure ou une distension du septum recto-vaginal, le tissu qui sépare le rectum du vagin.
Causes principales
Les facteurs contribuant à la rectocèle prolapsus incluent :
- Accouchements par voie basse multiples
- Vieillissement et baisse des niveaux d'œstrogènes
- Efforts répétés lors de la défécation, souvent dus à une constipation chronique
- Obésité persistante
- Chirurgies pelviennes antérieures
- Facteurs génétiques
La gravité de la rectocèle prolaspus peut varier, allant d'une légère protrusion à un prolapsus plus significatif, impactant la qualité de vie.
Classification du prolapsus
La rectocèle prolapsus est classée en quatre grades selon la sévérité du prolapsus :
Grade 1 : Prolapsus léger
Le prolapsus reste à l'intérieur du vagin.
Grade 2 : Prolapsus modéré
Le rectum descend jusqu'à l'entrée vaginale, visible à l'examen, mais ne dépasse pas l'ouverture.
Grade 3 : Prolapsus avancé
Le prolapsus s'étend au-delà de l'ouverture vaginale, avec une partie du rectum visible à l'extérieur.
Grade 4 : Prolapsus complet
Le rectum est complètement extériorisé, s'étendant significativement à l'extérieur du corps.
Symptômes associés à la rectocèle
Les symptômes peuvent être subtils au début et s'aggraver progressivement. Ils comprennent :
Difficultés à la défécation :
- Sensation d'évacuation incomplète
- Nécessité de pousser excessivement
- Besoin d'appuyer sur le périnée ou le vagin
Symptômes vaginaux :
- Sensation de pesanteur
- Impression d'une masse dans le vagin
- Problèmes intestinaux :
- Constipation chronique
- Incontinence fécale occasionnelle
Douleurs et inconfort :
- Douleur lombaire basse
- Dyspareunie (douleur pendant les rapports)
- Traitements pour la rectocèle
La prise en charge dépend de la sévérité des symptômes et de leur impact sur la qualité de vie.
Thérapies et dispositifs médicaux :
- Physiothérapie pelvienne
- Pessaires vaginaux
- Exercices de renforcement du plancher pelvien (Kegel)
Chirurgie :
- Réparation transvaginale
- Colporrhaphie postérieure
- Choisir un traitement
Le choix du traitement est individualisé, tenant compte de l'âge, des antécédents médicaux et des préférences personnelles. Une approche multidisciplinaire est souvent bénéfique.
Vivre avec une rectocèle prolapsus
La rectocèle peut compliquer l'évacuation des selles, impactant le bien-être quotidien. Certains patients utilisent des techniques d'auto-assistance, comme le repositionnement du rectum par voie vaginale, pour faciliter la défécation.
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Lors de rectocèle ou de difficulté à évacuer complètement.
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Pour certaines femmes, avant ou après un accouchement.
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Dans le cadre d’une hygiène intestinale ponctuelle ou de cures détox.
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